乙肝两对半指标检查应用检测的误区

    急性乙肝(乙型病毒性肝炎)病人恢复期后,随着乙肝表面抗原的逐步消失,血清中出现乙肝表面抗体,对HBV的感染具有保护性免疫作用.10mlu/m1乙肝表面抗体为具有免疫力的临界水平.低于此值,说明免疫失败.接受乙肝(乙型病毒性肝炎)疫苗接种者,血中一旦出现除乙肝表面抗体以外的标志物,则应视为既往HBV感染.

    乙肝两对半指标一般情况下,血清中乙肝表面抗体和乙肝表面抗原不同时存在,若同时检出,可能为乙肝表面抗体产生的早期,或属于不同亚型的HBV感染,或由HBV的S基因变异所致.

    由于绝大部分HBV感染者只是携带者,但其同样会有免疫应答的产生,而得到不同的"乙肝两对半"结果模式.因此,从根本上讲乙肝两对半指标检查结果的阳性,反映的只是感染了HBV,与临床病情较重之间可以说毫无因果关系.

    乙肝两对半指标乙肝表面抗原又称为肝炎相关抗原(HAA),出现于患者血清ALT升高前2~8周,乙肝两对半指标至恢复期乙肝表面抗原滴度逐步降低乃至消失,乙肝表面抗体出现,但有部分患者乙肝表面抗原可持续存在,此时即使HBV已从人体内消除,肝细胞仍能不断复制乙肝表面抗原.HBV感染后.

    乙肝两对半指标抗HBe乙肝两对半指标检查当血清HBeAg转阴后,可出现抗HBe,两者同时阳性较少见.抗HBe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性.乙肝两对半指标抗HBe不是保护性抗体,这一点与乙肝表面抗体不同.

    乙肝两对半指标检查总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性比较强,乙肝两对半指标检查随后才发生抗HBc,总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等.抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度,是判定急性乙肝(乙型病毒性肝炎)的重要指标,随着急性乙肝(乙型病毒性肝炎)的恢复,抗HBcIgM滴度(以及抗HBcIgA)降低乃至消失,乙肝两对半指标如持续高滴度,常表明有慢性化倾向.